如果用一个关键词来描述张掖市第二人民医院的2024年，那就是“突破”。搭建基础设施平台，引进、培养各类人才，组建攻坚团队，解决群众看病就医急难愁盼……张掖市第二人民医院认真践行以人民为中心的发展思想，在提升医疗质量、改善服务水平、落实医保政策等方面持续发力，以充满人文关怀的医疗服务赢得了患者及社会各界的一致好评。

“什么是医院的高质量发展？通俗讲就是服务好、管理好、疗效好。”张掖市第二人民医院院长赵致臻这样说道。

落实责任、动员力量。张掖市第二人民医院成立由医院主要领导负责的医保管理委员会，完善了以“院、部、科”三级为主的医保管理体系，形成院领导牵头抓总，医保部日常督查，科室每日自查的工作模式，统一思想，压实责任，确保医保政策落实到位。

针对DIP支付改革，该院成立DIP支付工作领导小组和DIP支付改革工作办公室，推进“医保、医疗、医患”三方协同发展、相互促进。

医院始终坚持人民至上、生命至上，不断优化医疗技术结构、病种结构、费用结构，运行管理模式由“规模扩张”型向“内涵发展”型转变。医院综合救治能力CMI值0.92，在2022年度全国三级公立医院绩效考核中，总成绩达到了689.6分，全国排名649位，比2021年上升了268位，居全省第六。

同时，医院建立并严格执行以“三查七审两评价”为主要内容的医保督导机制，对各临床科室医保运行情况“面对面”反馈问题、“点对点”压实责任，进行全面考核评估。医院先后制定了24项医保管理制度，梳理了30余项工作职责及工作流程，不断提升医疗服务品质，规范诊疗行为，让医保经办工作在有效的监督约束中健康运行。

此外，医院创新管理模式，建立了以分管领导牵头，医保、医务、价格、护理、药剂、设备等多部门共同参与的DIP支付院内医保管理模式。督促相关职能科室围绕清单审核、费用研判、日常监管等工作，各司其职，联合发力。

“进一步改善医疗服务行动”，这不是一句空话，而是一系列实实在在的举措。

张掖市第二人民医院持续深化各类支付方式改革，实现了医保结算与财务收费业务“一窗式”办理、“一站式”结算。坚持“以患者为中心”的服务理念，大力推行“互联网＋医保服务”，快速上线医保“刷脸”支付、医保共济账户、“床旁一站式结算”等诸多便民服务，真正实现从“刷卡结算”到“扫码结算”，再到“刷脸结算”的转变，极大地提升了患者就医体验。贴心设立医保政策咨询、门诊慢特病、国谈药品申报窗口，为参保患者提供专业、易懂的窗口服务，让方便和快捷成为患者来院就医的最大特点。

与此同时，医院不断建立健全医保质量管理体系，定期开展医保管理质量考核，科学化分析医保管理中存在的问题，调整检查检验中部分套餐式项目收费，杜绝不合理诊疗、不合理收费，规范医疗服务质量。通过定期督查医保病历，充分调动医务人员贯彻执行医保政策的自觉性，推动医院医保管理向高质量、规范化发展。 

医院创特色，管理是关键。

张掖市第二人民医院上线医保清单智能审核系统，在人工审核的基础上对每月上传数据再次进行系统审核，提高数据质量。每月对DIP分组结果等相关指标进行统计分析，结合DIP分组目录、病种支付标准制定医院DIP病种支付标准，嵌入临床医师HIS系统，做到实时提醒，帮助临床科室掌握病种费用情况，优化费用结构，促进合理控费，在提高入组率的同时降低运营成本。医保审核系统引入后，将管理延伸至“医生端”，每日审核，实时监控，促进医疗行为更趋合理。依托信息系统，每月通报各科室医保基金使用情况、诊疗人次、次均费用、药品占比、耗材占比等重点管控指标，提升科室自我约束能力，最终实现以医保评价来管理工作、改进不足。

值得一提的是，医院完善了高值耗材审批管理体系、重点监控药品点评体系等关键指标的监管分析与反馈通报机制，真正实现了从“粗放管理”向“精细管理”，从“管病床”向“管病种”的转变。 

更好地服务群众，更好地回报社会，这是医院各项事业发展始终不能脱离的一个目标。

针对住院患者、慢病患者、普通门诊患者等不同群体，张掖市第二人民医院提供对应的“个性化”医疗服务。依托远程会诊、12个专病诊疗中心、5大救治中心，持续发挥医院区域强势专业引领辐射作用，优质医疗资源辐射效应日益凸显。坚持把病案首页规范拿在手上，放在心上、落实在行动上，做到“写得准、编得对、费用准、传得全”，保障了医保结算清单报送的完整度、合格率和准确性。医院药品耗材均实行集中带量采购，让药品耗材价格回归合理水平。

此外，医院认真落实重点患者科主任每日两次查房、诊疗组组长每日查房、总值班夜查房、每周行政大查房、每月医疗质量与安全督查等制度，术前讨论从严从细，首诊负责一站到底，及时掌握患者病情变化，有效堵塞诊疗疏漏，保障患者就诊安全。积极推行日间化疗、日间手术、日间病房，不断提高床位利用率，减轻患者就医负担。“漫灌式”检查有效遏制，“滴灌式”检验大幅增加。

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。新的一年，张掖市第二人民医院将继续坚持以患者为中心，全面深化医院管理改革，提高服务质量，保证医疗安全，维护公益性质，努力让周边群众享受到更加便捷、更加优质的医疗健康服务。